【财新网】（驻香港记者 文思敏 记者 高昱 赵今朝）2月4日，香港出现首例新型冠状病毒肺炎死亡病例，死者是一名39岁男病人，今早病情突然恶化，因心脏骤停而离世。截至记者发稿时，香港已有17名新冠确诊患者。

　　香港医院管理局总行政经理刘家献在记者会上称，该患者1月31日入院，情况较为稳定，主要症状是呼吸不畅，服用抗病毒药物治疗。近两日呼吸不畅情况加重，今早6点突然心脏停跳，经抢救无效于2月4日上午10点左右宣告死亡。

　　刘家献称，因其病情突然恶化，医院尚不清楚他的死因，现已提交死因裁判官跟进调查。

　　据卫生防护中心此前通报，这名病人从1月29日起出现肌肉痛，1月31日开始发烧，并于当日确诊感染新冠肺炎。他有武汉旅行史，曾于1月21日乘搭高铁由香港到武汉，并于两天后从长沙南站乘坐高铁返港。

　　刘家献向财新记者表示，该病人患有糖尿病，但一直都有服药。且考虑到患者年纪较轻，入院时自述此前没有心脏病史，当时也没有考虑可能出现心脏病。不过该患者入院后，一直有用心电监护仪进行监测。

　　财新记者翻查国内各省市关于新冠肺炎病例通报，亦发现有青壮年新冠肺炎患者因心脏问题过世的病例。

　　湖北省卫健委1月24日的通报显示，一名36岁李姓男子因心脏骤停而去世，通报显示他并无慢性病史，这也是如今已披露的年龄最小的死亡个案。

　　通报显示，1月9日，李某因发烧且乏力持续三天到医院求诊。入院时，李某胸部X光片显示双肺感染、白细胞升高，当时被诊断为病毒性肺炎。院方对他采取了输氧、抗病毒、抗感染、抗炎等治疗手段。不过，在入院14天后，即1月23日午间，李某突然心率减慢，出现心跳停止、血压下降症状，后因心跳骤停抢救无效死亡。

　　2月3日，在重庆的疫情通报中亦发现类似案例：1月24日51岁的男患者黎某确诊感染新冠肺炎，该患者有多项基础疾病，包括2型糖尿病、陈旧性肺结核、乙肝等，化验结果显示其心肌梗死特异性指标高。2月2日午间，黎某心率突然下降，血氧饱和度猛降至38%，后因抢救无效死亡。

　　截至记者发稿，全国共有20522名确诊新冠患者，426名死亡个案，其中有414例均来自湖北省。不过，自1月26日起，湖北省已不再公开死亡病例的详细情况，因此无从得知是否还有更多青壮年死亡病例。

　　一位赴武汉支援救治新冠肺炎患者的北京临床医生向财新记者透露，他经手的不少病例，在发病初期，只有发热、无力等较轻微症状，但到第二周，大约有15%-20%的患者出现呼吸衰竭等症状，快速发展成重症。

　　他表示， 随着病程进一步发展，病人的多个脏器都会出现问题，其中比较有共性的是尤为明显的心肌损伤，部分危重病人的心肌损害标志物——肌钙蛋白指标甚至可达心梗病人的十倍，而这是他17年前在救治SARS病人时没有观察到过的。此外，还有不少危重症患者出现肾功能衰竭，显示其泌尿系统也遭到攻击。

　　一位北京三甲医院的心内科医生表示，肌钙蛋白指标如此之高，意味着患者心肌损伤已经非常严重，可诱发严重心律失常和心力衰竭。

　　心肌损伤和肾衰竭等多器官受损究竟是由于新冠病毒自身毒性导致，还是病毒侵害机体导致其他病菌进入出现这些并发症，目前尚不得而知。

　　不过，多项研究已经证明，新型冠状病毒是通过S-蛋白与人的ACE2（血管收缩素转化酶2）相互作用的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞（详见财新网报道“警讯：研究指武汉冠状病毒感染人体机制与SARS类似”）。从病毒学角度来说，ACE2作为新型冠状病毒的受体，在心脏和肾脏中高度表达，一位病毒学专家告诉财新记者，如果病毒在人体内能有通路，即病毒在患者体内可扩散到肾脏和心脏，也是可能攻击这些器官的。

　　如果重症病人进入多器官功能衰竭的状态，治疗难度将大大增加。此前，SARS主要是导致患者呼吸衰竭，在临床上，对于重症呼吸衰竭的患者，医院可以使用ECMO，即俗称人工肺进行对症治疗，而多器官功能衰竭致死率极高，难以治疗。

　　驻香港实习记者赵佐燕对此文亦有贡献

　　此文限时免费阅读。感谢热心读者订阅财新通，支持新闻人一线探求真相！成为财新通会员，畅读财新网！

　　更多报道详见：【专题】新冠肺炎防疫全纪录（实时更新中）